 |
Аллергены и аллергия.
А формироваться ей помогают сами аллергены.
Дело в том, что у многих из них обшие антигенные детерминанты — то есть сходные
по строению участки молекул, по которым иммунная система узнает, что перед ней
аллерген. И если она «научилась» вырабатывать антитела к какому-то одному — они
будут вырабатываться ко всем аллергенам, у кого в молекуле тот же «маркерный»
кусок. Тут часто наблюдаются любопытные феномены: например, если вы реагируете
на пыльцу ржи, весьма вероятно, что реакция будет и на ржаной хлеб. Это явление
называется перекрестной гиперчувствительностью. Она отмечена не только при
употреблении в пищу того растения, к чьей пыльце есть аллергия, но и, скажем,
между яблоками, морковью и сельдереем с одной стороны — и пыльцой березы и
тимофеевки с другой. Такие затейливые варианты «дружбы и взаимопомощи»
аллергенов лишний раз доказывают, что значение полиаллергии медленно. но
неуклонно растет.
Второй немаловажный момент. Нередко чувствительность к разным аллергенам у
полиаллергика заметно различается. Впрочем, вообще по симптомам невозможно четко
установить границу между аллергией и ее отсутствием. Человек, чувствительный к
той же домашней пыли или кошачьей шерсти, может не знать, что у него еще и очень
слабенькая реакция, например, на розовое масло или какие-то вещества, выделяемые
цветущей геранью. Существуют, правда, два общепризнаных диагностических метода —
точечные пробы и иммунологический тест на специфический IgE в крови. Но в обоих
случаях о наличии или отсутствии аллергии судят по количественным показателям.
Если, к примеру, титр IgE в крови заметно выше некоего порогового, значит,
человек — аллергик, если заметно ниже — значит, здоров. Ну, а если титр РАВЕН
пороговому или очень близок к нему? В таких случаях специалисты оценивают
результат теста как «сомнительный». Иными словами, «пациент либо здоров, либо
болен».
(Сказанное не следует понимать как швыряние булыжников в огород аллергологов.
Действительно многие из наших с вами недугов таковы, что очень трудно отделить
больных людей от здоровых. За примером недалеко ходить: шизофрения. Психиатры
все чаще-и чаше признают правоту Фрейда: само понятие психической нормы —
условность. Нет «нормальных» и «шизиков»: есть градиент шизоидности. Условно
нормальная психика плавно перетекает в условно шизоидную.)
Так что же — раз наступает эпоха полиаллергии, значит, и пытаться не стоит точно
установить, на что именно реагирует больной?
Наоборот, именно при поливалентной сенсибилизации это особенно важно. Если
аллергенов, на которые вы реагируете, много — необходимо выявить их все до
единого. Ведь не существует средств от аллергии вообще: при каждом из ее
вариантов свои особенности и подходы к лечению больных.
А стало быть, как задача больного, так и задача врача сильно усложняется.
Первому приходится досконально вспоминать, когда он чего съел, выпил, вдохнул,
потрогал, лизнул, понюхал, т. е.
когда и с каким вероятным аллергеном мог «контачить*. Второй же, опираясь на
показания пациента, ставит не одну-две-три, а пять-десять кожных проб, а то и
больше, и столько же иммунологических тестов. Вообще установление
дифференциального диагноза при аллергии, как отмечает Борис Клюев, очень
напоминает детективное расследование. Вплоть до того, что у подозреваемого —
аллергена то есть — имеется нечто вроде презумпции невиновности! Даже если и
больной, и врач уверены, что виновато вещество N, его вину необходимо строго
доказать — разумеется, не из уважения к гражданским правам аллергенов, а чтобы
правильно назначить терапию.
Вот с такого нерадостного вступления («ну, спасибо, обнадежил!»} приходится
начинать экскурсию в мир аллергенов. Но это Еще не все.
Замечание третье: строго говоря, не существует специфического класса
веществ-аллергенов. Теоретически таковым может стать любой белок или полисахарид,
а также комплекс белка с углеводом (гликопротеид). Более того — вообще любое
вещество любой природы в принципе способно при определенных условиях сделаться
аллергеном для конкретного человека. Вспомните: аллергия есть ошибка иммунитета.
Ошибаться же можно по-разному, иногда непредсказуемо. И Еще: не бывает
аллергенов, так сказать, абсолютных. Если человек — не аллергик, то и аллергены
для него — не аллергены, а просто некие белки, полисахариды etc., не хуже и не
лучше других.
Четвертый важный момент. Нет прямой зависимости остроты реакции от количества
аллергена, поступившего в организм. Описаны случаи, когда следы пенициллина в
прокипяченном, но недостаточно тщательно промытом шприце вызывали
анафилактический шок.
Затем: просьба к читателю не смешивать настоящую аллергию с многочисленными
псевдоаллергическими реакциями, индивидуальной непереносимостью лекарств и т. п.
Часто о неприятном человеке говорят: у меня, мол, на него (на нее) аллергия. Но
если в ответ на какие-либо эманаиии этого человека у вас в организме не
вырабатывается IgE и не сенсибилизируются Т-лимфоциты — выражение некорректно. И
если вас с нутра воротит от того или ино-о блюда (например, от лягушек),
аллергию можно констатировать лишь в том случае, если есть иммунный ответ.
Только его наличие или отсутствие служит надежным критерием. Часто приходится
слышать, в том числе от специалистов, что, например, домашняя пыль — аллерген (или
цветочная пыльца, или кошачья шерсть). Подобные выражения безэамотны и лишены
смысла. Домашняя пыль, пыльца, шерсть, коровье молоко и т. д. содержат аллергены
— вот как правильно говорить. Сами же аллергены, еще раз повторим,— это белки,
полисахариды и некоторые другие вещества, а содержаться они могут и в молоке, и
в жареной рыбе, и в пыли. Кстати, с нее и начнем.
В разделе:
ДОМАШНЯЯ ПЫЛЬ
Наверное, нет у человека более страшного врага «под крышей дома своего».
Особенно это относится к городским квартирам — в старом деревен...
далее
ПЫЛЬЦА РАСТЕНИЙ
Если не второй, то второй/третий по значимости букет аллергенов, наряду с
пишевыми. Об аллергии на пылыгу автору сего скромного труда ...
далее
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - ЛЕЧЕНИЕ ОТ АЛЛЕРГИИ -
|
Задача нашей клиники состоит в том, чтобы лечить все заболевания,
связанные с аллергией.
|
|
|
