 |
КРАПИВНИЦА И ОТЕК КВИНКЕ
Опять-таки две тесно взаимосвязанные болезни. Крапивница — поражение кожи, при
котором на ней высыпают немилосердно зудяшие волдыри, как от ожога крапивой.
Отек Квинке — гигантская крапивница, затрагивающая не только самоё кожу, но и
подкожный слой.
По статистике, едва ли не каждый третий обитатель нашей планеты хоть раз в жизни
да перенес крапивницу. А в Японии крапивница по заболеваемости даже обошла
бронхиальную астму. Как кажется на первый взгляд, это неплохо согласуется с
данными по заболеваемости аллергическими расстройствами вообще, но нужно иметь в
виду, что далеко не все случаи крапивницы имеют аллергическую природу.
В отличие от астмы и атонического дерматита, чаще возникающих в детстве,
крапивнице «все возрасты покорны». Как правило, болеют лица от 21 до 60 лет.
Женщины болеют несколько чаше мужчин, что связано с особенностями их
гормональной системы.
Существующие медицинские классификации крапивниц удручающе многообразны,
монструозно сложны и практически бесполезны. Пожалуй, лишь одной — той, которой
придерживаются аллергологи школы академика Ало,— можно пользоваться на практике,
так как она имеет прямое отношение к предмету, которому посвящена (остальные
годятся скорее для витающего в облаках кабинетного теоретика).
Согласно этой классификации, все варианты крапивницы подразделяются на
аллергические, физические, эндогенные и псевдоаллергические.
У аллергической крапивницы, как правило, типичный IgE-ме-ханизм, и лишь крайне
редко она развивается по замедленному типу. Основные аллергены—лекарственные,
пишевые и «насекомые», второстепенные — любые другие.
Физическая крапивница бывает, например, от механического раздражения кожи (скажем,
дермографизм, встречающийся у 4% населения Земли: если провести по коже твердым
предметом, тут же вскакивает линейный волдырь), от холода, тепла, прямого
солнечного света, рентгеновских лучей, наконец, от ацетилхолина: при сильном
перегреве организма — например, после сладостных минут, проведенных в парилке
русской бани,— тот вырабатывается в избыточных количествах и... Правда, что
происходит дальше, в деталях не изучено. Физическая крапивница — это, по сути, «сборная
солянка», группа болезней, развивающихся по разным механизмам — в том числе и по
типично аллергическим.
В группу эндогенных крапивниц отнесены, во-первых, те, что возникают от
гормональных и прочих биохимических нарушений в организме, а во-вторых, те, чья
природа неизвестна. (Ничего себе пассаж! Но мы ведь и не утверждали, что данная
классификация напрочь лишена слабых мест...) Прямого отношения к аллергии эти
заболевания не имеют: при них гистамин вырабатывается и выбрасывается в кровь
без прямого участия иммунной системы.
Наконец, псевдоаллергические формы крапивницы связаны с введением гистамина
напрямую в кровь извне (например, с пчелиным или осиным ядом) или с его
высвобождением при введении в организм лекарства или сыворотки. Скажем,
некоторые антибиотики и рентгеноконтрастные вещества могут непосредственно
перевести гистамин, имеющийся в организме, из химически связанной, безопасной,
формы в свободную, агрессивную.
Два слова о клинической картине крапивницы. Все начинается с острого зуда
участка кожи, а то и всей ее поверхности. У пациента возникает непреодолимое
желание почесаться — он и чещется, пока не «начесывает» себе ярко-красные
волдыри. Вернее, так думают иные мамы и папы, строго прикрикивая на свое чадо,
когда оно принимается яростно чесаться. В действительности — чешись не чешись,
волдыри все равно будут. Постепенно они бледнеют, кожа отекает, зуд пропадает, а
затем на месте отека образуются пигментные пятна — оттого что распадаются
эритроциты. Больной чувствует обитую слабость, у него болит голова, нередко
температура подскакивает до 38 — 39. Все это длится от нескольких часов до
нескольких суток и называется острой формой болезни. Возможны неоднократные
рецидивы. А если общая продолжительность заболевания превысила шесть недель —
значит, оно перешло в хроническую форму.
У последней течение волнообразное, с многократными рецидивами и улучшениями,
многолетнее. При хронической крапивнице иногда волдыри превращаются в прыщи —
они вызывают особенно мучительный зуд. Больные расчесывают кожу до крови,
заносят инфекцию — в результате появляются гнойнички.
Хроническая крапивница особенно часто сопровождается отеками Квинке: возникает
обширный бледный и плотный незудящий инфильтрат (уплотнение) подкожного слоя;
при надавливании на него не остается ямки. В 25% всех известных случаев отек
Квинке развивается в области гортани — тогда у пациента появляется характерный «лающий»
кашель, дыхание становится натужным и хриплым, лицо приобретает синюшный оттенок,
а затем бледнеет; больные беспокойны, мечутся. Иногда такой отек
распространяется на бронхи — и появляются симптомы, характерные для
астматического приступа.
Лечение трудное и затяжное. Но обычная аллергическая крапивница чаще всего
проходит сама — разумеется, если пациент не продолжает упорно контактировать с
аллергеном. Зато отек Квинке в ряде случаев представляет прямую опасность для
жизни. Профилактика тоже проблематична. Кроме дежурной фразы «остерегайтесь
аллергенов», врачи советуют то, что необходимо делать в любом случае, независимо
от того, аллергик вы или нет: излечиваться от любой инфекции, инвазии и
поражения желудочно-кишечного тракта своевременно и до полного выздоровления.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - ЛЕЧЕНИЕ ОТ АЛЛЕРГИИ -
|
Задача нашей клиники состоит в том, чтобы лечить все заболевания,
связанные с аллергией.
|
|
|
