 |
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Одна из широко распространенных аллергических болезней, часто возникающая в
детстве. Крайне редкая еще в 1920-е годы (0,007% детского населения России!), с
50-х годов она стремительно наращивает обороты: заболеваемость в 1957 г. — от
0,4 до 1,1% по разным оценкам, в 1972-м — порядка 3%, а ныне перевалила за 4%.
Впрочем, это средние показатели по стране; в горных и приморских районах
бронхиальная астма регистрируется намного реже, чем в крупных промышленных
центрах.
Какие аллергены ее вызывают? Доктор Клюев еще в конце 80-х уточнил этот вопрос,
показав, что бронхиальная астма в ее современном виде — полиаллергия чистейшей
воды. Первичный толчок к болезни может дать какой-то один аллерген — например,
лекарственный, или пищевой, или содержащийся в домашней пыли,— но с годами
спектр сенсибилизации неуклонно расширяется. Даже эндоаллергены вносят свой
вклад — правда, подключаются они, как правило, не на ранних стадиях болезни, а
когда она уже значительно развилась.
Клиницисты различают несколько форм астмы — при каждой из них наблюдаются
аллергические реакции разных типов, в том числе замедленные. Четко доказана
передача предрасположенности к астме по наследству — удалось «выследить* по
крайней мере два гена (или две группы сцепленных генов), в этом деле замешанные.
Как правило, в детском возрасте астме предшествуют многократные ОРЗ, бронхиты и/или
пневмонии. С какого-то времени ребенок будто «перестает выздоравливать* — у нею
начинается предастма, или аллергический бронхит, а со временем развиваются уже
настоящие астматические приступы удушья.
Механизм их в двух словах сводится к тому, что гистамин, освобождающийся в
результате взаимодействия аллергенов с IgE или (при реакциях замедленного типа)
сенсибилизированными лимфоцитами, вызывает спазмы гладкой мускулатуры. А мышцы
бронхов как раз гладкие. Их спазм означает, что человек не может сделать вдох
или (чаше) выдох. У детей первых двух-четырех лет жизни удушье сопровождается
отеком слизистой бронхов с выделением жидкого секрета в их просвет — вот почему
маленькие де-ти-астматики дышат с характерными «влажными» хрипами в легких.
Обычно приступу предшествует предприступный период, длящийся от нескольких минут
до нескольких часов, максимум до трех суток. Иногда астматический припадок
развивается столь стремительно (по типу анафилактического шока), что никакого
предприступного периода нет — сразу «ни с того ни с сего» возникает удушье.
Длительность самого приступа колеблется от 10 — 15 минут до нескольких часов и
даже дней. Тяжесть его также варьируется: бывают легкие, сопровождаемые лишь
небольшим затруднением дыхания, среднетяжелые — с выраженным удушьем — и тяжелые,
когда к удушью присоединяются симптомы дыхательной недостаточности (синюшность
носогубного треугольника, крыльев носа, ушных раковин и кончиков пальцев).
Существует также астматический статус — так называют состояние, коша приступ
астмы на протяжении нескольких суток не проходит сам собой и его не удается
прекратить даже с помощью медикаментов.
Как отмечает Борис Клюев, в последнее время — очевидно, из-за поливалентной
сенсибилизации — течение бронхиальной астмы в общем утяжеляется. Это не сегодня
и не вчера началось: уже в 1984 г. тяжелые приступы отмечались у 28% больньх
детей.
За исключением особо тяжелых случаев, приступы астмы удается снять введением
сильного бронхоспазмолитика, например, эуфиллина или теофедрина. А затем
наступает период реабилитации: с трудом достигнутую ремиссию (улучшение) надо
закрепить и поддержать. Основные меры — лечебная физкультура, закаливание,
массаж. Но надо учитывать, что астматик, особенно ребенок,— человек ослабленный,
так что значительные физические нагрузки, закалка по системе моржей и тайский
массаж для него абсолютно неприемлемы. Рекомендуются только наимягчайшие методы
воздействия.
Например, лечебная физкультура при бронхиальной астме у детей включает ходьбу,
плавание, игры, лыжи и, если ребенку это по силам, бег, плюс комплекс
гимнастических упражнений. Но родителям (равно как и популяризаторам медицинских
знаний, вроде А. Клреева и прочих) нельзя брать на себе смелость разрабатывать
их самим — это должен делать только врач. Особо важное значение имеют — по
понятным причинам — дыхательные упражнения. Опять-таки посоветуйтесь с врачом,
какие лучше подойдут вашему ребенку. И ни в коем случае не навязывайте ему
дыхательную гимнастику йогов — сейчас она в моде, как и все восточное, но
лечебный эффект йоги процентов на 50 основан на следовании ее философским и
мистическим принципам (автор понимает, насколько ненаучно это звучит, но он
сказал правду). Поэтому чисто потребительское отношение к ней ни к чему хорошему
не приведет.
Как закаляться ребенку, больному бронхиальной астмой? Уж конечно, не
по-рахметовски и не по-корчагински. Опытные врачи рекомендуют следующие меры:
з) регулярно и тщательно проветривать помещение, где находится ребенок;
б) почаще гулять с ним на свежем воздухе в одежде по сезону, но максимально
легкой;
в) не укутывать ребенка одеялами — пусть летом спит на открытом воздухе (лучше
деревенском), а зимой при открытой форточке; перегрев для пациента не менее
опасен, чем переохлаждение;
г) полезно кататься на лыжах и коньках в облегченной спортивной одежде;
д) принимать воздушные ванны — поначалу по Ш минут при температуре воздуха 20 —
22°С, постепенно доводя их длительность до часа-двух;
е) применять водолечение.
О последнем подробнее. По сей день врачи прописывают — с некоторыми мелкими
изменениями — те же процедуры, какими пользовал астматических больных
основоположник водолечения
Себастьян Кнейп, хотя его доктрине минуло полтора века. Рекомендуются: обтирания
тела водой — сначала температуры 35 — 37°С, затем до 20 — 18°С; обливание ног
прохладной водой перед сном; купание в открытых водоемах, если вода не холоднее
20°С.
Профилактика бронхиальной астмы состоит, во-первых, в избегании контакта с
аллергенами — что весьма затруднительно при поливалентном ее характере — и,
во-вторых, в повышении выносливости организма. А это значит, что профилактика
должна начаться еще в период внутриутробного развития! Даже если оба родителя
здоровы, необходимо позаботиться о толерантности будущего дитяти к аллергенам.
Что для этого нужно? Сначала о том, чего нельзя. Женщине во время беременности
нельзя работать на вредном производстве, особенно в химической промышленности,
есть много меду, орехов, цитрусовых, икры, шоколада, рыбы, молока, лечиться
антибиотиками без крайней необходимости; нежелательны также переливания крови (впрочем,
современная трансфузиология близка к тому, чтобы признать их нежелательными при
любых обстоятельствах).
Далее: запомните, что кислородное голодание плода резко повышает риск
сенсибилизации к любым аллергенам. Будущий гражданин (гражданка) должен (должна)
получать кислород в достатке. Курящая беременная женшина в начале и даже
середине XX века, когда аллергические болезни еще не получили массового
распространения, рисковала, но не слишком; современная рискует всерьез.
Вскармливать грудного ребенка необходимо только человеческим молоком — извините
за дикость фразы, но я имею в виду, что не коровьим и не козьим: если помните,
они кишат аллергенами, особенно коровье. Поэтому, если у мамы появились проблемы
с молоком, нужно найти кормилицу, а не заменять женское молоко суррогатами. Даже
молочная смесь «Малыш* и подобные ей «верные помощники» слишком занятых мам —
вешь крайне ненадежная.
Затем, если у беременной женщины возникло даже пустяковое нарушение работы
пищеварительного тракта, нужно не откладывая лечиться до полного выздоровления.
Причем желательно забыть обо всяких левомицетинах, фесталах и прочих пургенах:
отдайте предпочтение народным средствам. Рецептуру можно найти в травниках;
обязательно проконсультируйтесь у хорошего натуропата с прочной репутацией —
например, у того же Бориса Клюева.
Пожалуй, эффективнейший метод профилактики бронхиальной астмы — массаж янтарем.
Но здесь никакая самодеятельность недопустима — такой массаж должен делать
только квали фицированный янтаротерапевт. В России сейчас специалистов в этой
области, равных по квалификации доктору Клюеву, по-видимому, нет — следовательно,
рекомендуем обращаться к нему в Центр (см. конец книги).
Ну, а что делать самому ребенку? То же, что при реабилитации: закаливание,
массаж, физкультура. И поменьше контактов с возможными аллергенами. При малейшем
подозрении не то что на астму, а на затяжной бронхит немедленно уберите из
квартиры ковры, мягкую мебель... словом, см. главу об аллергенах домашней пыли.
И последнее. Перечисленные выше меры направлены на то, чтобы ваш ребенок
поменьше хворал. Если же ему удалось-таки подхватить ОРЗ — внимательно следите
за тем, как он переносит лекарства. Малейшая сыпь, крохотное покраснение кожи —
всё, прекращайте прием препарата и ишите другие средства.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - ЛЕЧЕНИЕ ОТ АЛЛЕРГИИ -
|
Задача нашей клиники состоит в том, чтобы лечить все заболевания,
связанные с аллергией.
|
|
|
